Ce Diplôme est une formation du soin apporté à la personne âgée dans le cadre des EHPAD ou des dispositifs gérontologiques territoriaux. Elle est adressée aux médecins non spécialistes en gériatrie souhaitant acquérir les compétences de cette spécialité.

À l’issue de ce parcours, les médecins seront en mesure :

• Animer (ou participer à) un dispositif territorial de coordination dédié aux personnes âgées et notamment : 

Au niveau de la coordination des acteurs territoriaux :

• Identifier les acteurs de santé du territoire afin de fluidifier le parcours de santé des personnes accompagnées
• Conseiller les acteurs du territoire sur la politique gérontologique et les bons soins aux personnes âgées.
• Participer à la promotion et aux négociations nécessaires à la mise en œuvre du dispositif auprès des acteurs du territoire
• Animer les réunions de coordination sur le territoire des acteurs médicaux.
• Identifier les risques éventuels pour la santé publique sur le territoire et veiller à la mise en œuvre de toutes mesures utiles à la prévention, la surveillance et la réponse à ces risques

Au sein du dispositif :

• Donner un avis sur les admissions des personnes à accompagner.
• Participer à ou coordonner l’évaluation de l'état de dépendance des personnes accompagnées et l’élaboration de leurs projets de santé personnalisée.
• Élaborer, avec le concours de l'équipe soignante, le projet général de soins du dispositif.
• Contribuer à la mise en œuvre d'une politique de formation au sein du dispositif.
• Veiller à l'application et à l’amélioration des bonnes pratiques gériatriques au sein du dispositif entre autres par l’analyse des pratiques professionnelles.
• Participer à la mise en œuvre du dossier type de soins en tenant compte des systèmes d’information et du secret médical.
• Participer à la rédaction du rapport annuel d'activité dans une approche réflexive.

À l’issue de ce parcours, les médecins seront en mesure d’assurer le rôle de médecin coordonnateur d’EHPAD tel que défini dans l’Article D312-158 du Code de l'action sociale et des familles (www.legifrance.gouv.fr/codes/id/LEGIARTI000038743629/2019-07-07), et notamment en mobilisant un ensemble de compétences cliniques, managériales et éthiques dans la conduite de ses missions. Il :

• Élabore, avec le concours de l'équipe soignante, le projet général de soins
• Donne un avis sur les admissions des personnes à accueillir
• Préside la commission de coordination gériatrique chargée d'organiser l'intervention de l'ensemble des professionnels salariés et libéraux au sein de l'établissement
• Évalue et valide l'état de dépendance des résidents et leurs besoins en soins
• Veille à l'application des bonnes pratiques gériatriques,
• Coordonne la réalisation d'une évaluation gériatrique
• Contribue auprès des professionnels de santé à la bonne adaptation aux impératifs gériatriques des prescriptions
• Contribue à la mise en œuvre d'une politique de formation
• Élabore un dossier type de soins ;
• Coordonne, avec le concours de l'équipe soignante, un rapport annuel d'activité
• Identifie les acteurs de santé du territoire afin de fluidifier le parcours de santé des résidents
• Identifie les risques éventuels pour la santé publique dans les établissements et veille à la mise en œuvre de toutes mesures utiles à la prévention, la surveillance et la prise en charge de ces risques
• Réalise des prescriptions médicales pour les résidents de l'établissement en cas de situation d'urgence ou de risques vitaux
• Élabore, après avoir évalué leurs risques et leurs bénéfices avec le concours de l'équipe médico-sociale, les mesures particulières comprises dans l'annexe au contrat de séjour.